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什么是狂躁症(生活常识,生活百科)

什么是狂躁症(生活常识,生活百科)躁狂作为情绪障碍的一个独立单位,在《中国精神疾病分类与诊断标准-第三版》(CCMD-3)中与双相情感障碍并列。高情绪或易怒是主要的临床阶段,伴有精力

什么是狂躁症(生活常识,生活百科)
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躁狂作为情绪障碍的一个独立单位,在《中国精神疾病分类与诊断标准-第三版》(CCMD-3)中与双相情感障碍并列。高情绪或易怒是主要的临床阶段,伴有精力旺盛、言语增多、活动增加,以及严重的精神症状,如幻觉、妄想和神经症状。你为什么生气你知道为什么吗
目录
什么是躁狂
躁狂的原因是什么
有哪些容易躁狂的人
躁狂的危害有哪些
如何预防生活中的躁狂
1什么是躁狂
在心境障碍病程的长期观察中,只出现躁狂或轻躁狂的情况非常少见,这些患者的家族史、病前人格、生物学特征、治疗原则、预后等都与伴有抑郁症的双相情感障碍相似。因此,国际精神疾病分类系统(ICD-10)和美国分类系统(DSM-)将其列为双相情感障碍的一种。
目前国内还没有对躁狂症和双相情感障碍进行系统的流行病学调查。90年代西方发达国家流行病学调查显示双相情感障碍终生患病率为5.5%-7.8%(Angst,1999),Goodwind等(1990)报道双相I型患病率为1%,双相I型和双相II型的组合为3%,如果加上环形情绪则超过4%。在香港特别行政区(1993年),男性为1.5%,女性为1.6%。所以双相情感障碍是一种常见的精神障碍(双相情感障碍I和II的概念见鉴别诊断)。
2躁狂的原因是什么
身体因素:循环型人格的主要特征是合群、开朗、兴趣广泛、活跃、兴奋、乐观,容易变得焦虑、多愁善感。中胚层骨骼、肌肉发达、结缔组织丰富的患者比外胚层体质纤细娇嫩的患者更易患病。
精神因素:外界环境和精神刺激也会诱发疾病。
传播因素:无论是人群调查、高发家庭研究、双胞胎研究、寄养儿童研究还是分子遗传学研究,提供的数据大多与遗传有关。以上四点是躁狂产生的原因,由于遗传因素我们很难改变,但对于另外三个方面,我们可以尽量采取预防措施,避免躁狂。
在躁狂症的发生中,除了遗传因素在病因学中起重要作用外,心理应激对环境和生理疾病的影响一直是该病病因学研究的一个重要方面。躁狂与心理社会因素有关,但决定躁狂发生的心理因素尚未发现。
3有哪些人容易躁狂
躁狂症患者往往有着极其强烈的个性,但却不自觉地选择了一种不正常的方式。他们一直受到人们的赞赏和赞扬。潜意识里,他们害怕一旦自己不精彩,停下来,人们就不再关注他们,他们就会迷失,空虚,反过来又会放大自己的缺点。其实这是一种虚荣,逃避,缺乏勇气。他们往往受别人“杰出”、“能力非凡”的名声影响。正是这种心底被忽视的黑洞和别人的迷茫赞美,让这种人难以停下来,像兴奋的动物,更像没有油的干机器和齿轮,狂吼着,最后裂开。
躁狂不会无缘无故的入侵,其原因与自身的性格、工作生活方式以及释放压力的方式密切相关。每天都要学会如何调整自己的情绪,尽可能的放松自己的身心。如果不幸患上躁狂症,要及时就医,积极配合治疗,尽早康复,防止更严重的心理疾病带来的不良后果。
第一,遗传因素
通过对患者一级亲属患病率、双胎共病率和单卵双胎共病率的研究,可以根据现有资料推断躁狂抑郁精子
精神疾病可能通过X染色体传给下一代,也可能通过其他途径传给下一代。
第二,物理因素
循环型人格的主要特征是合群、开朗、兴趣广泛、积极、兴奋、乐观,容易变得焦虑、多愁善感。患者中胚层骨骼,肌肉发达,结缔组织丰富
第三,中枢神经介质的功能和代谢异常
近十年来,用神经生化方法对躁狂抑郁性精神病进行了大量研究。研究结果对了解该病的发病机理很有帮助,并能在一定程度上指导临床工作。
4躁狂的危害是什么
1.因为躁狂患者交往迅速,不符合常识,他们的思维大多是一种自己无法压制的虚幻想法,所以很容易做出危及他人生命的行为。
2.躁狂患者情绪高涨是一种极端的病态症状,主要是精神障碍——也可以描述为发病时的精神疾病,容易产生幻觉,无法控制自己的言行。
3.哮喘:据相关统计,哮喘患者一生患躁狂症的几率是普通人的5倍。因此,躁狂人群中哮喘的患病率明显高于普通人群。
4.心血管疾病:研究表明,躁狂患者比无疾病患者发生多种致命心脏事件的相对风险更高。这些疾病包括心律失常、中风、高血压和周围血管疾病。
5.躁狂患者自我评价太高。躁狂行为使他们无法与周围人融合,失去正常健康的生活,使躁狂患者的病情越来越差,并可能进一步引发其他精神疾病或神经系统疾病。
5如何预防生活中的躁狂
1.过有规律的生活。每天不吃不喝不睡,依然精力充沛,是躁狂患者最大的特点。因此,规律的生活对他们来说尤为重要。睡眠质量差,时间短,会使患者容易烦躁,情绪波动;工作过多会增加患者的压力,增加情绪波动。所以,睡个好觉,适当减少工作,可以保证患者情绪稳定,减少烦躁。
2.适当调整自己的预期。不良生活事件和环境应激事件可诱发情绪障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不良、长期高紧张的生活方式等。遗传因素可能导致情感障碍的发病倾向,具有这种倾向的人在一定的环境因素下会发展成这种疾病。降低期望值可以降低不良生活事件和环境应激事件的发生率,从而降低躁狂的发生率。
3.注意饮食。生活中少喝酒,少喝咖啡,少喝成瘾物质。因为这些都含有少量导致兴奋的物质,长期服用可能会改变人体体内神经递质的分泌,使 个体长期处于一种兴奋状态,从而诱发躁狂症。此外,若个体属于躁狂症的易感体质,应尽量少吃减肥药。由于减肥药中某些物质会对人体的情绪、精神造成 一定的影响,激发体内的躁狂特质,所以这类人应慎选减肥药。
  4、患者心情放松,尽量把注意力集中在工作、学习或生活方面,以平和的心态接受治疗,这样不但好的快,而且预后不易复发。
  5、通过身体的锻炼,体质的提高也是治疗非常重要的一个环节,只有体质增强了,才能彻底战胜躁狂症,保证躁狂症不复发。
  6、患者要接受科学的治疗,不但要缓解症状,更应该去除病根,恢复脏腑正常功能,稳定内环境。
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  狂躁症的典型症状是心境高涨,思维奔逸和活动增多。特征有 1.感觉过分自信,甚至有浮夸想象. 2.比平常需要更少的睡眠. 3.无法停止说话 4.思想飞快转动. 5.很容易分神 6.在性生活和社交场合中太活跃,作或学习当中能发挥超常,或大部分时间都觉得激动不安. 7.进行快乐的活动不考虑后果. 8.不会考虑长时间的坐在一个地方. 9.过于严格的处理事情.
  1
  病因
  2
  治疗
  3
  其他
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  症状标准
  5
  严重程度
  6
  排除标准
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  狂躁症的临床表现
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  典型症状
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  (1)心境高涨
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  (2)思维奔逸
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  (3)活动增多
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  (4)其他症状
  9
  治疗
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  (1)注射药物治疗
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  (2)口服药物治疗
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  (3)电休克治疗
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  (4)维持治疗
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  (5)抗复发治疗
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  一、遗传因素。
  二、体质因素:循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
  三、中枢神经介质的功能及代谢异常:1.中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。2.中枢5一羟色胺能系统功能异常。3.多种胺代谢障碍假说。4.神经内分泌功能紊乱。
  四、精神因素:狂躁抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。
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  1.丙戊酸钠片(价格低廉,副作用小)
  2.碳酸锂片(价格低廉)
  3.维思通
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  1.不要给患者太多的压力,患者也不要对自己要求太高,要让患者懂得健康重于一切。
  2.经常到公园散步和多参加不剧烈的运动有助于患者康复。
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  以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:
  l.言语比平时显著增多;
  2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;
  3.注意力不集中,或者随境转移;
  4.自我评价过高,可达妄想程度;
  5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;
  6.睡眠的需要减少,且不感疲乏;
  7.活动增多,或精神运动性兴奋;
  8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;
  9.性欲明显亢进。
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  1.工作、学习和家务劳动能力受损;
  2.社交能力受损;
  3.给别人造成危险或不良后果。
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  1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
  2.可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
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  (1)情绪高涨:自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛。
  (2)易激惹:可困小事或自己意见未被子采纳或遭到驳斥而勃然大怒,暴跳如雷,甚至伤人毁物,但一会儿又表现若无其事、悠然自得。
  (3)思维加速:联想加速,或观念飘忽,或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久,或有随境转移;患者一般自我评价过高,夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财,且高傲自大、盛气凌人,可达妄想程度。
  (4)语言动作增多:言语比平时显著增多,睡眠需要减少,且无疲乏感;精力充沛,活动增多,爱串门,好管闲事,忙忙碌碌,不知疲劳,但往往有头无尾,缺乏成效;食欲亢进,性欲明显亢进,行为轻浮,好接近异性。
  (5)在躁狂症状消退之后,不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉,也无怪异行为、紧张症状群。
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  表现为轻松愉快,自我感觉良好,觉得周围的一切都非常美好,感到其生活绚丽多彩,自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈,得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明,与内心体验协调,有一定的感染力,往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹,情绪常持续时间短。
  联想过程明显加速,自觉变得聪明,大脑反应敏捷,思维内容丰富,概念一个接一个地产生,有时感到语言跟不上思维的速度。表现为引经据典,高谈阔论,滔滔不绝,给人一种肤浅和表面化感觉。其主动和被动注意力均有增强,但不持久,表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富,有的出现音联和意联。
  在心境高涨的背景上,自我感觉良好,感到体力强壮,非常健康,有夸大观念,自命不凡,盛气凌人,认为自己才华出众,能力过人,有地位和财富,夸大观念严重时可发展为夸大妄想,多不甚荒谬,有时在夸大基础上出现关系、被害妄想,但为时短暂。
  精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住,整日忙碌不停,做事有始无终。喜观热闹,交际多,对人热情大方。爱管闲事和打抱不平,好说俏皮话,开玩笑,有时花钱大方,注意打扮,行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野,不计后果,食欲、性欲增强。睡眠减少,但精力充沛,毫无倦意。
  面色红润,双目有神,且心率加快,瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱而毫无目的或指向性,常伴攻击行为,也可出现意识障碍,错觉和幻觉及思维不连贯等症状,临床上称为谵妄性躁狂。
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  ①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。
  ②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。
  ③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。
  ①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。
  ②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。
  ③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。
  ④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。
  ⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。
  ⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。
  是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。一般3~5次即可控制症状。
  躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
  躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。
  ①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。
  ②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
  a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性,要常年坚持服药。
  b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药。
  c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药。
  d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服。
  抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。
  (1)锂盐
  ①药理作用:主要与锂离子有关。
  a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期。
  b 心血管系:常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置。
  c 内分泌和代谢:对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。
  d 泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状。
  ②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。
  a 电解质:锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性。
  b 环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶。
  c 神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。
  ③临床应用
  a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血、尿常规,心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状,鼓励病人多饮水。
  b 疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。
  c 抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服。
  d 血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察。
  ④ 不良反应
  a 消化道症状:上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。
  b 神经系统:可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍。
  c 心血管系统:以T波低平多见。
  d 造血系统:可出现白细胞增多。
  e 代谢和内分泌:体重可增加,偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。
  f 泌尿系统:多尿、烦恼症状。
  ⑤锂中毒:典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析。
  (2)卡马西平
  ①作用机理:作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。
  ②临床应用:治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物。
  由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化。每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血、尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。
  ③不良反应
  a 神经系统:眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。
  b 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。
  c 造血系统:白细胞减少,血小板减少,再障等。
  d 心血管系统:充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。
  e 泌尿生殖系统:尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。
  f 其他:皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。
  (3)丙戊酸钠
  ①作用机理:还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关。
  ②不良反应:常见为胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎。
  ③临床应用:用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症。
  治疗剂量在800~1800mg/日,分2~3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。

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